Описание

Билирубин – это желчный пигмент, образующийся в организме при расщеплении гемоглобина и других белков, содержащих железо, таких как миоглобин и цитохромы.

Общий билирубин крови состоит из двух фракций: прямого и непрямого. Свободный (непрямой) билирубин, образуется при распаде гемоглобина. Он токсичен и плохо растворим в воде, в крови циркулирует только в составе белковых комплексов, чаще всего, с альбумином. В печени непрямой билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой и превращается в прямой билирубин – нетоксичный водорастворимый продукт, который входит в состав желчи и выводится из организма через почки и кишечник.

В каких случаях обычно назначают исследование уровня билирубина?

Анализ крови на общий билирубин входит в перечень базовых биохимических тестов и служит важным маркером оценки функции печени. Анализ крови на билирубин обычно назначают при появлении желтухи, при подозрении на заболевания печени. Причем билирубин важно определить и при повреждении клеток печени – гепатите (в том случае обычно назначают еще и тесты АЛТ и АСТ) и при нарушении оттока желчи – холестазе ( в этом случае могут быть увеличены также ГГТ и ЩФ). При подозрении на патологию печени целесообразно сдать сразу комплексный анализ, включающий несколько показателей биохимии – профиль «Обследование печени, базовый».

Другая причина назначения теста– гемолитические анемии (связанные с повышенным разрушением эритроцитов). В случае гемолиза, помимо биохимических тестов, дополнительную информацию о состоянии пациента даст клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой.

У детей поводом для назначения билирубина служит желтуха новорожденных. Так же существуют генетические особенности, приводящие к нарушениям метаболизма билирубина. Это часто встречающийся синдром Жильбера, и редкие варианты синдрома Ротора, Дубина Джонсона и другие, проявляющиеся периодической желтухой

При повышенном разрушении эритроцитов и неэффективном эритропоэзе так же

Что именно определяется в процессе анализа?

В анализе на билирубин обычно измеряется сумма фракций билирубина: свободного (непрямого) и прямого – соединенного с глюкуронидом.

Что означают результаты теста?

Повышенный уровень билирубина может быть связан с заболеваниями печени, нарушением оттока желчи, гемолитической анемией, генетическими аномалиями, связанными с обменом билирубина.

Сроки выполнения теста.

Обычно результат анализа можно получить на следующий день после сдачи крови.

Как подготовиться к анализу?

Можно сдавать кровь в течение дня, не ранее, чем через 3 часа после приема пищи или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме. Накануне придерживаться стандартной диеты, исключить прием алкоголя.

РЕФЕРЕНСЫ

от 5 дней: 5-21 мкмоль/л

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

Повышение уровня общего билирубина :
1. Повышенный гемолиз ( разрушение эритроцитов)
• гемолитические анемии
• физиологическая желтуха новорожденных
• гемолитическая болезнь новорожденных (в результате резус- конфликта)
• обширные гематомы
2. Заболевания печени с повреждением печеночных клеток (гепатоцитов)
• острые и хронические гепатиты
• опухолевое поражение печени
• токсические воздействия
3. Нарушения обмена билирубина (генетические)
синдром Жильбера, Ротора, Дабина- Джонсона, Криглера- Наджара
4. Внутри и внепеченочный холестаз (нарушение оттока желчи)
• желчекаменная болезнь,
• опухолевое поражение желчных путей или гепатобилиарной зоны
• отек головки поджелудочной железы при панкреатите
• рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей
• паразитарные заболевания

ИНТЕРФЕРЕНЦИЯ

Возможно ложное снижение уровня билирубина на фоне приема антибиотиков пенициллинового ряда, сульфаниламидов, ацетилсалициловой кислоты (аспирин).