Описание

T-SPOT направлен на оценку иммунного ответа организма на микобактерию туберкулёза (МБТ) – возбудителя туберкулезной инфекции. Туберкулез распространен широко, почти каждый человек встречается с туберкулезной микобактерией в течение жизни, но в большинстве случаев заболевание не развивается. В 10% случаев контакта с бактерией развивается туберкулез в виде активной или латентной (скрытой) туберкулезной инфекции. Активный туберкулез проявляется длительной лихорадкой, кашлем, ночными потами, снижением массы тела и наличием инфекционных очагов в легких, реже в костях и органах мочеполовой системы. Латентная инфекция не имеет специфических признаков болезни и не распознается инструментальными методами, что затрудняет её выявление. Кожные пробы и T-SPOT позволяют определить иммунный ответ на внедрение возбудителя туберкулеза в организм независимо от стадии и формы заболевания.

Название T-SPOT обозначает:

• T – T-лимфоциты – клетки крови, вырабатывающие интерферон. Отвечают за клеточный иммунитет
• SPOT – “пятно” (в переводе с английского). Каждое «пятно» показывает активный Т-лимфоцит и выработку интерферона.

Суть метода: количественная оценка иммунного ответа Т-лимфоцитов, которые высвобождают гамма-интерферон при контакте с белками микобактерии туберкулеза (ESAT-6 и CFP10). ESAT-6 и CFP10 отсутствуют в вакцинном штамме БЦЖ. Если микобактерия туберкулеза (МБТ) попадала ранее в организм, то Т-лимфоциты уже «познакомились» с белками МБТ и проявляют реакцию на встречу с белками в лабораторном опыте, что проявляется в виде положительного результата.

Что можно определить при проведении T-SPOT?

• Наличие инфицирования возбудителем туберкулеза на момент исследования.
• Тест не позволяет различить активный и латентный туберкулёз, легочные и внелегочные формы туберкулеза.

В каких случаях проведение T-SPOT предпочтительно?

• При наличии ограничений или противопоказаний к проведению кожных тестов у детей старше 12 лет и взрослых: аллергия, заболевания с кожными проявлениями, эпилепсия (судорожный синдром), острый воспалительный процесс.
• У детей, привитых БЦЖ, если выявлена ложноположительная реакция Манту.
• При беременности, особенно в случае контакта с больным туберкулезом
• При подтвержденном контакте с больным туберкулезом
• При наличии высокого риска заражения туберкулезом
• У пациентов с ВИЧ- инфекцией и пациентов на иммуносупрессивной терапии (трансплантация)
• В случае отказа родителей от проведения кожных тестов

Преимущества использования T-SPOT:

• Высокая чувствительность и специфичность (97%)
• Простота использования
• Отсутствие нежелательных последствий и противопоказаний
• Исключена перекрестная реакция с компонентами вакцины БЦЖ
• Возможность получить объективный ответ

Как трактовать результаты T-SPOT?

Результат теста может быть положительным, отрицательным, сомнительным и неопределенным

Нормативные пределы:

• Менее 4 Ед – отрицательный
• 5-7 Ед – сомнительный
• Более 8 Ед – положительный

Результат отрицательный – менее 4Ед:

• Инфицирование МБТ отсутствует

Возможны ложноотрицательные результаты на ранних сроках инфицирования, при выраженном иммунодефиците.

Результат положительный – более 8 Ед

• Высокая вероятность инфицирования МБТ

При таком результате требуется консультация фтизиатра и назначение дополнительных исследований.

Результат сомнительный

• Иммунодефицитные состояния
• Индивидуальные особенности иммунитета
• Нарушения преаналитических условий

Положительные результаты указывают на инфицирование МБТ, требуют консультации фтизиатра и назначения дополнительных исследований.

Отрицательный результат T-SPOT при отсутствии клинических признаков заболевания позволяют врачу фтизиатру выдать справку об отсутствии у ребенка в настоящий момент активного туберкулеза (согласно клиническим рекомендациям 2017г)

Сроки выполнения теста.

До 6 дней

ПОДГОТОВКА

Можно сдавать кровь в течение дня, не ранее, чем через 3 часа после приема пищи или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме.

РЕФЕРЕНСЫ

Антиген А :
? 4 Ед – отрицательный
5-7 Ед – сомнительный
? 8 Ед – положительный
Антиген В:
? 4 Ед – отрицательный
5-7 Ед – сомнительный
? 8 Ед – положительный
Заключение: