Тест на определение специфических антител класса IgG в сыворотке крови к возбудителю боррелиоза (болезни Лайма, Lyme Disease) Borrelia burgdorferi s. l., свидетельствующих о текущей или перенесенной в прошлом инфекции.

Бактерии совокупности видов Borrelia burgdorferi sensu lato являются возбудителями боррелиоза, или болезни Лайма (по названию местности, в которой в 1975 г. было впервые выявлено заболевание) – распространенной инфекции, переносимой клещами. Возбудитель этого заболевания – очень маленькая спирохета Borrelia burgdorferi, единственная из всех боррелий патогенная для человека. Ее хозяевами могут быть многие позвоночные животные: собаки, овцы, птицы, коровы и лошади, но основной хозяин и переносчик – иксодовые клещи, в организме которых возбудитель сохраняется на протяжении всей жизни клеща. В России распространены лесные (Ixodes ricinus) и таежные (Ixodes persulcatus) клещи. Вспышки боррелиоза характерны для весенне-летнего периода. Это заболевание чаще наблюдается в Московской, Ленинградской, Тверской и других, преимущественно северных областях, а также в Прибалтике.

Заболевание системное, имеет три стадии развития.

I стадия развивается через одну неделю после укуса клеща и длится от 3-х до 33-х дней. Для нее характерна лихорадка и мигрирующая эритема. Если терапию начинают на этой стадии, то дальнейшее развитие заболевание удается предотвратить.

Через четыре недели после укуса клеща развивается II стадия. Для нее характерны поражение сердца и неврологическая триада: асептический менингит, паралич лицевого нерва и периферические невропатии.

III стадия может начаться через шесть недель, а иногда через несколько лет. У нелеченых больных боррелиозом возникают тяжелые поражения суставов.

При классической картине мигрирующей эритемы диагноз болезни Лайма ставится по клиническим признакам, в остальных случаях его подтверждают лабораторными методами. Посев, выявление антигена возбудителя и гистологическое исследование кожи недостаточно чувствительны и специфичны. Гистологическое исследование, кроме того, является инвазивным. Поэтому диагноз подтверждают, в основном, серологическими методами – выявлением в крови специфических IgG и IgM антител к возбудителю.

ПЦР-тестирование на наличие генетического материала возбудителя в данном случае малоэффективно, но используется при необходимости у пациентов с отрицательными результатами серологических тестов, но вескими клиническими подозрениями на инфицирование, а также у пациентов с иммунодефицитами.

Специфические антитела к Borrelia burgdorferi s. l. начинают обнаруживаться на 2-4-й неделе от начала болезни (сначала IgM, потом IgG). Максимальное количество IgG синтезируется через 1,5-3 месяца после инфицирования. Антитела к Borrelia burgdorferi s. l. часто не выявляются на ранней локализованной стадии заболевания или при рано назначенной антимикробной терапии.

Таким образом, отрицательный результат серологических тестов на ранних стадиях инфекции не является подтверждением ее отсутствия и требует перепроверки в динамике через 2-4 недели. На диссеминированной и хронической стадиях специфические антитела к возбудителю обнаруживаются практически всегда. Антитела класса IgG циркулируют в крови длительный срок (от нескольких месяцев до нескольких лет), даже после успешной антимикробной терапии и излечения инфекции. Поэтому по присутствию и титру антител об успехе лечения судить нельзя. Иммунитет к Borrelia burgdorferi s. l. носит нестерильный характер. У переболевших людей возможно повторное заражение через несколько лет. Выявление антител к Borrelia burgdorferi s. l. не всегда сопровождается клиническими признаками болезни Лайма.

По оценкам исследователей, специфичность ИФА тестирования антител к Borrelia burgdorferi s. l. достигает 95% (т. е. неспецифические реакции, перекрестное реагирование с антигенами других бактерий могут примерно в 5% случаев давать ложноположительные результаты).

В сомнительных случаях для подтверждения результатов ИФА-тестов используют иммуноблоттинг.