Описание
Билирубин – вещество, образующееся в организме при распаде гемоглобина. Общий билирубин состоит из двух фракций – прямого и непрямого. Прямой билирубин – водорастворимая фракция общего билирубина, образующаяся в печени при соединении непрямого (токсичного) билирубина с глюкуроновой кислотой с целью обезвреживания. Нетоксичный прямой билирубин в составе желчи поступает в тонкий кишечник и выводится из организма с калом и мочой. Именно продукт распада билирубина – стеркобилин – придает калу характерный коричневый цвет.
В норме общий билирубин включает фракции прямого и непрямого билирубина в крови Повышение уровня билирубина может быть вызвано как с повреждением клеток печени, так нарушением желчеоттока. Общий билирубин повышается при гемолизе (разрушении эритроцитов). Причины повышения билирубина могут быть связаны и с генетическими нарушениями обмена билирубина (синдром Жильбера, синдром Ротора, синдром Дубина-Джонсона).
При значительном повышении концентрации прямого и непрямого билирубина отмечается желтуха, моча становится темной. Особенно опасны подобные состояния для новорожденных, так как повышение токсичного непрямого билирубина может вызвать токсическое повреждение мозга.
В каких случаях обычно назначают исследование?
Анализ на прямой билирубин является важным при оценке общей функции печени и в дифференциальной диагностике причин желтухи, в том числе у новорожденных.
Что именно определяется в процессе анализа?
Происходит измерение концентрации прямой фракции билирубина в сыворотке крови с помощью колориметрического метода.
Что означают результаты теста?
Повышение преимущественно прямого билирубина при нормальном уровне общего билирубина может быть признаком нарушения оттока желчи.
Повышение как прямого, так и непрямого билирубина обычно указывает на повреждение печени вследствие гепатитов различной этиологии, цирроза, инфекционного мононуклеоза, онкологических заболеваний или метастатического поражения. Подобная картина наблюдается и при наследственной патологии – синдромах Жильбера, Ротора и Дубина-Джонсона.
К небольшому повышению прямого билирубина может приводить прием жирной пищи, кофе и алкоголя накануне сдачи анализа, а также такие препараты, как барбитураты, антидепрессанты, антибиотики, противовоспалительные, оральные контрацептивы.
Сроки выполнения теста.
Обычно результат анализа можно получить через 1-2 дня после сдачи крови.
Как подготовиться к анализу?
Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. Можно сдавать кровь в течение дня, не ранее, чем через 3 часа после приема пищи или утром натощак. Можно и нужно пить чистую негазированную воду.
РЕФЕРЕНСЫ
0-3,4 мкмоль/л
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ
Повышение уровня билирубина (гипербилирубинемия):
1. Увеличения интенсивности распада эритроцитов (гемолиза)
2. Заболевания печени с повреждением печеночных клеток (гепатоцитов)
• острые и хронические вирусные и токсические гепатиты
• опухолевое поражение печени
3. Нарушение оттока желчи
• желчекаменная болезнь,
• опухолевое поражение желчных путей или гепатобилиарной зоны
• отек головки поджелудочной железы при панкреатите
• паразитарные заболевания
4. Генетические нарушения обмена билирубина
• синдром Ротора
• синдром Дабина- Джонсона
