Описание
Щелочная фосфатаза (ЩФ) – фермент, присутствующий в клетках всех внутренних органов; преобладает в печени и костной ткани, в меньшем количестве содержится в клетках кишечника, плаценте. Фермент участвует в транспорте липидов через кишечную стенку и в регуляции процессов роста и перестройки костной ткани.
В каких случаях обычно назначают исследование ЩФ?
Определение щелочной фосфатазы используется при диагностике поражения костей и печени. Уровень ЩФ повышается при повышении активности процессов в костной ткани (перестройке кости), а также при нарушении оттока желчи и других заболеваниях печени.
Повышение активности фермента происходит при любых формах холестаза (затруднения желчеотделения).
Если клинически сложно определить с каким процессом связано повышение в крови щелочной фосфатазы, то можно сделать анализ на остазу (7.5.А6.201) – костную фракцию фермента щелочной фосфатазы.
Что именно определяется в процессе анализа?
Измеряется активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови кинетическим колориметрическим методом.
Что означает результат теста?
Концентрация щелочной фосфатазы повышается при заболеваниях костной системы, которые включают повышенную активность остеобластов и регенерацию костной ткани (рахит, болезнь Педжета, заживающие переломы, метастазы различных опухолей в кости).
При болезни Педжета значения ЩФ могут в десятки раз превышать норму. При остеомаляции наблюдаются умеренные подъемы, тогда как при остеопорозе уровень фермента в крови обычно остается в пределах нормы. При рахите может наблюдаться небольшое повышение. При онкологических процессах в костях присутствуют очень высокие значения ЩФ. Значительный рост уровня фермента наблюдается у детей в период ускоренного роста костей.
Умеренное повышение ЩФ может наблюдаться и при других заболеваниях (язвенный колит, энтерит и внутрибрюшные бактериальные инфекции, сердечная недостаточность)
Различные заболевания печени (обструкция желчных путей, цирроз, вирусные гепатиты, опухоли печени) увеличивают концентрацию ЩФ в крови.
Увеличение щелочной фосфатазы наблюдается у женщин во втором- третьем триместре беременности, за счет дополнительно вырабатываемого плацентой фермента.
Сроки выполнения теста.
Обычно результат анализа ЩФ можно получить в течение 1-2 дней.
Как подготовиться к анализу?
Можно сдавать кровь в течение дня, не ранее, чем через 3 часа после приема пищи или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме. Накануне придерживаться стандартной диеты, исключить прием алкоголя.
РЕФЕРЕНСЫ
мужчины (МЕ/л):
от 0 дней: 75-316; от 30 дней: 82-383
от 1 г: 104-345; от 4 лет: 93-309
от 7 лет: 86-315; от 10 лет: 42-362
от 13 лет: 74-390; от 16 лет: 52-171
от 17 лет: 30-120
женщины (МЕ/л):
от 0 дней: 48-406; от 30 дней: 124-341
от 1 г: 108-317; от 4 лет: 96-297
от 7 лет: 69-325; от 10 лет: 51-332
от 13 лет: 50-162; от 16 лет: 47-119
от 17 лет: 30-120
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ
Повышение щелочной фосфатазы
1. Заболевания, связанные с нарушением проходимости желчевыводящих путей
• камни желчных протоков
• опухоли желчных протоков
• рак головки поджелудочной железы
• рак желудка при механическом сдавливании общего желчного протока
2. Заболевания печени
• рак печени или метастатическое поражение печени
• цирроз печени
• гепатит любого происхождения
3. Поражение костей
• болезнь Педжета
• остеосаркома или метастатическое поражение костей
• остеомаляция
4. Гиперпаратиреоз
5. Другие причины
• инфаркт миокарда
• язвенный колит
• перфорация кишечника
• саркоидоз
• амилоидоз
Снижение щелочной фосфатазы:
• тяжёлая анемия;
• массивные переливания крови;
• гипотиреоз;
• недостаток магния и цинка;
• гипофосфатазия (редкое генетическое заболевание)
